国家卫生健康委详解基层医改成效：服务体系不断完善县域医共体覆盖九成县市

从山区到海岛，从乡村到社区，一张覆盖城乡的基层医疗卫生服务网正越织越密。国家卫生健康委基层司司长焦雅辉在27日的新闻发布会上介绍，全国超过90%的居民步行15分钟内就能找到一家医疗卫生机构，基层诊疗量常年占全国一半以上。“小病在基层”正成为越来越多人的就医选择。

“十四五”以来，我国基层医疗卫生机构总数已从97万个增至104万个，覆盖城乡的医疗服务网不断夯实。在农村，每个乡镇都有卫生院，每个行政村都有村卫生室；在城市，每个街道都有社区卫生服务中心，每个社区都有社区卫生服务站。各地通过“固定+移动”相结合的方式，动态调整和覆盖机构以及服务的空白点，使山区、海岛、边远地区的老百姓也能享受到巡回医疗、远程诊疗等便民服务。

服务能力也在稳步提升。截至2024年底，基层医疗卫生机构执业医师和执业医师人数达207.8万人，比2020年增加54.2万人。乡镇卫生院和社区卫生服务中心中，大专及以上学历人员比例显著提高，超过九成的全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心已达到基本服务能力标准。今年起，国家卫健委还推动“儿科服务能力建设”，目前全国93%的基层医疗卫生机构已能提供儿科诊疗。

服务模式也更贴近百姓需求。家庭医生签约服务不断深化，95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院可为慢性病患者开具不超过3个月的长处方，减少患者奔波；同样比例的机构提供延时服务或节假日门诊，85%提供周末疫苗接种服务。上海、浙江、江苏、天津等地还开展“家庭病床”服务，医保也予以支持，让行动不便的患者在家也能接受专业治疗。

在县域层面，全国已建成3099个紧密型县域医共体，覆盖9.24亿人口。通过资源下沉、信息互通、药品统一配备等措施，群众在县内就能享受到与城市接轨的医疗服务。2024年，县域内基层医疗卫生机构的诊疗人次占比达63.4%，越来越多农村群众选择“小病不出乡”。

人才是基层医疗的关键。国家通过农村订单定向医学生免费培养、大学生乡村医生专项计划、全科医生特岗计划等渠道持续“引才”；通过培训、转岗、学历提升不断“育才”；通过“县管乡用”“乡聘村用”等机制创新“用才”。截至2024年底，全国基层卫生人员总数达525.7万人，乡村医生中执业医师占比已达47.4%。

此外，自2021年起，全国12个基层卫生健康综合试验区在体制机制、服务模式上先行先试，成效显著。这12个县、市、区是:北京密云区、山西介休市、浙江海盐县、安徽濉溪县、福建长汀县、山东寿光市、河南郏县、广西上思县、海南东方市、四川泸县、贵州习水县、新疆新源县。2024年，这些综合试验区基层诊疗量占比达69.1%，高于全国水平，形成了一批可复制、可推广的基层医改经验。

“下一步，我们将在‘十五五’期间继续加强基层医疗卫生服务体系建设和医疗服务能力，以及全流程的健康服务和管理能力的提升，让广大人民群众在家门口享受到更便捷、优质、高效的医疗卫生服务。”焦雅辉说。